Инструментальные обследования у ребенка не всегда просты: нужно все сделать максимально быстро и безболезненно.
Рассказываем, что делать, если маленький пациент не настроен на сотрудничество, а вам необходимо провести риноскопию.
Как выбрать методику осмотра
Риноскопия входит в стандарт осмотра даже при отсутствии жалоб — и тем более при их наличии. Например, чтобы определить причину заложенности носа, ринореи, дифференцировать аллергический ринит от неаллергического1, 2.
При технической возможности предпочтение стоит отдавать назальной эндоскопии, поскольку она более информативна, чем передняя или задняя риноскопия3, 4.
Эндоскопия носа — минимально инвазивная диагностическая процедура для оценки состояния полости носа и околоносовых пазух при заложенности, синусите, полипозе, опухоли, носовых кровотечениях, приступах чихания и ринорее3.
Как организовать приeм
Организация осмотра с риноскопией начинается eщe при записи: родителя нужно предупредить, что лучше не кормить ребенка хотя бы за 2–3 часа до визита, чтобы избежать рвоты.
Если ребенок не боится врача и процедуры, получить все данные для диагноза легко. Но испуганные дети часто плачут — это усиливает отeк слизистой и ринорею. Резкие движения могут привести к травмам. Начинайте контакт уже при входе: обращайтесь к ребенку, говорите с ним, а не только с родителем. Это поможет сформировать доверие.
Будьте доброжелательны, но уверены. Ведите приeм без пауз, чeтко объясняйте, что и зачем вы делаете.
По ходу приема и в зависимости от возраста юного пациента реплики могут звучать так:
Завершение приeма и рекомендации
После постановки диагноза и назначения лечения можно порекомендовать сосудосуживающий препарат — не дольше семи дней. При воспалении развивается сухость слизистой, поэтому стоит рассмотреть использовать комбинированные препараты, например, Тизин® ПАНТЕНОЛ с ксилометазолином и декспантенолом10.
Номер одобрения: RU-TYZ-2025-221356
Источники
«Московский врач». Лечебно-диагностические манипуляции при заболеваниях полости носа и околоносовых пазух / Под ред. А.И. Крюкова. — М., 2018. — 26 с. URL: https://nikio.ru/wp-content/uploads/2022/01/webmail.hosting.reg_.ru_.pdf (дата обращения: 22.05.2025).
Аллергический ринит. Клинические рекомендации. Минздрав РФ, 2022. URL: https://xn--80axcg.xn--p1ai/wp-content/uploads/2022/09/Аллергический-ринит-1.pdf (дата обращения: 21.02.2025).
Maru Y.K., Gupta Y. Nasal Endoscopy Versus Other Diagnostic Tools in Sinonasal Diseases // Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016. Т. 68, № 2. С. 202–206. DOI: 10.1007/s12070-014-0762-y.
Scadding G., Hellings P., Alobid I. et al. Diagnostic tools in Rhinology: EAACI position paper // Clin Transl Allergy. 2011. Vol. 1, № 2. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3294630/ (дата обращения: 22.05.2025).
Ramadan H.H. Chronic Rhinosinusitis in Children // Int J Pediatr. 2011. Article ID 573942. DOI: 10.1155/2012/573942. URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3189613/ (дата обращения: 23.05.2025).
Midwinter K.I., Ahmed A., Willatt D. A randomised trial of flexible versus rigid nasendoscopy in outpatient sinonasal examination // Clin Otolaryngol. 2001. Vol. 26, Issue 4. DOI: 10.1046/j.0307-7772.2001.00463.x (дата обращения: 22.05.2025).
Инструкция по медицинскому применению Тизин® ПАНТЕНОЛ, спрей назальный дозированный, 0,1 мг + 5 мг/доза, РУ: ЛП-006805
Parent Toolkit: Helping Your Child Cope With Medical Procedures. URL: https://www.childrenscolorado.org/just-ask-childrens/articles/coping-with-medical-procedures/ (дата обращения: 22.05.2025).
Marsac M.L. 5 Tips for Taking Your Child to the Doctor // Psychology Today. 2021. URL: https://www.psychologytoday.com/us/blog/afraid-the-doctor/202108/5-tips-taking-your-child-the-doctor (дата обращения: 23.05.2025).
Mösges R. et al. Dexpanthenol: An Overview of its Contribution to Symptom Relief in Acute Rhinitis Treated with Decongestant Nasal Sprays // Adv Ther. 2017. Vol. 34, № 8. С. 1850–1858.