Вздутие живота является вторым по распространенности симптомом у пациентов с СРК после боли в животе1.
76%
пациентов с СРК сообщили, что испытывают вздутие живота2
Причины и механизмы возникновения вздутия
Вздутие живота — это субъективный симптом, а растяжение – объективный признак, поэтому вздутие и растяжение следует рассматривать как отдельные расстройства с разными механизмом3.
Вероятно, вздутие — это многофакторный симптом. На данный момент рассматривается несколько этиологических факторов возникновения вздутия3,4.
Потенциальные механизмы, лежащие в основе вздутия живота и видимого растяжения при функциональных желудочно-кишечных расстройствах:
Избыточный рост | Измененная моторика | Аномальные |
Углеводная | Нарушение | Висцеральная | Пищевая |
Терапия вздутия
Приступая к лечению вздутия живота, необходимо рассматривать гетерогенное состояние, вызванное комбинацией различных механизмов. В зависимости от причин, стратегия лечения вздутия живота может включать фармакологический подход, модификацию диеты, психологическую терапию и физическую активность3,4.
Фармакологический подход:
антибиотики
спазмолитики
пробиотики
антидепрессанты
прокинетики
опиоидные агенты
Модификация диеты
Снижение потребления большого количества легко ферментируемых, плохо всасывающихся углеводов с короткой цепью может уменьшить вздутие живота у пациентов с СРК
Физическая активность:
ходьба
плавание
езда на велосипеде
отказ от сидячего образа жизни
Влияние постпрандиальной физической активности на вздутие
По данным коллег из Германии, у пациентов со вздутием живота симптомы могут непосредственно усиливаться при физической нагрузке, а затем уменьшаться во время отдыха. Вместе с тем, Йоханнессон и соавторы показали, что у пациентов, страдающих СРК, увеличение физической активности, такой как ходьба и езда на велосипеде, положительно влияют на такие симптомы, как вздутие живота и абдоминальную тяжесть5.
В исследовании было проведено сравнение применения прокинетиков с ходьбой после приема пищи.
В результате было отмечено, что значительное улучшение симптомов вздутия и тяжести живота у испытуемых, которые занимались постпрандиальной ходьбой после приема пищи, было значимо выше, чем у испытуемых из контрольной группы, которые ежедневно получали домперидон (10 мг, за 30 минут до обеда и ужина) плюс симетикон4.
Постпрандиальная ходьба
Упражнения, разработанные для группы исследования, после каждого приема пищи
10-15 минут
медленной ходьбы
Руки сцеплены за спиной
Шея согнута на 45 градусов
Не разговаривать при ходьбе
Постпрандиальная ходьба не требует никаких материалов или оборудования и может быть легко выполнена любым человеком4.
Очень важно подобрать терапию под симптомокомплекс пациента, а также дополнительная постпрандиальная физическая активность может быть эффективна для облегчения симптомов вздутия живота.
СРК — синдром раздраженного кишечника.
Ссылки
1. Maxton DG, Morris JA, Whorwell PJ. Ranking of symptoms by patients with the irritable bowel syndrome. BMJ 1989;299:1138.
2. Chang L, Lee OY, Naliboff B, Schmulson M, Mayer EA. Sensation of bloating and visible abdominal distension in patients with irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2001;96: 3341-3347.
3. Seo AY, Kim N, Oh DH. Abdominal bloating: pathophysiology and treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013 Oct;19(4):433-53. doi: 10.5056/jnm.2013.19.4.433. Epub 2013 Oct 7. PMID: 24199004; PMCID: PMC3816178.
4. Hosseini-Asl MK, Taherifard E, Mousavi MR. The effect of a short-term physical activity after meals on gastrointestinal symptoms in individuals with functional abdominal bloating: a randomized clinical trial. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2021 Winter;14(1):59-66. PMID: 33868611; PMCID: PMC8035544.
5. Johannesson E, Ringstrom G, Abrahamsson H, Sadik R. Intervention to increase physical activity in irritable bowel syndrome shows long-term positive effects. World J Gastroenterol. 2015;21:600–8.
RU-MOT-2200022